Тори Зирул, магистр естественных наук и Сат Бир Сингх Халса, доктор философии.
Симптомы боли в шее могут варьироваться от головной боли до покалывания в кончиках пальцев, а также проявляться в виде ограничения амплитуды движений. Острая или ноющая иррадиирущая боль1 в тяжелых случаях существенно ухудшает качество жизни. Боль в шее — это обобщенный термин для различных механических или нейропатических2 состояний шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков С1-С7 и восьми нервных корешков. Каждый позвонок в позвоночнике имеет отверстие в центре, что позволяет соединять головной мозг со спинным мозгом, и доставлять сообщения от тела и его частей с периферии в мозг или обратно. Дегенеративные изменения отверстий создают нагрузку на нервы, что приводит к болям и нейропатическим расстройствам. Кроме того, боли в шее могут иметь механические причины и возникать из-за чрезмерного напряжения мышц шеи или спины.
Несмотря на различие в причинах возникновения хронической боли в шее (нервы или мышцы), осложнения у них очень схожи. Хроническая боль в шее создает существенные ограничения в амплитуде движений и функциональных способностей человека, приводя к более малоподвижному образу жизни и даже депрессии. Физические симптомы боли могут создавать существенные проблемы в социальной и профессиональной жизни больных. Боль может стать настолько серьезной и сильной, что пострадавшие люди вынуждены брать больничный или принимать непростое решение об операции на позвоночнике. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения классифицировала боль в шее как одну из основных причин инвалидности, оценив, что один из трех или пяти человек, включая детей, страдают от боли в шее или заболеваний опорно-двигательного аппарата. Факторы риска возникновения боли в шее могут быть разными, в том числе: генетика, нарушения сна, психопатология, такие как тревога или депрессия, курение или отсутствие физической активности. Кроме того, существуют и гендерные различия – женщины чаще страдают от боли в шее по сравнению с мужчинами. Окончательная причина боли в шее остается неясной, и лечение, как правило, направлено на купирование боли и ослабление скованности. Традиционно для снятия изнурительного эффекта хронической боли в шее назначаются опиоиды и противовоспалительные препараты, отпускаемые только по рецепту. Лекарства облегчают симптомы и расслабляют мышцы, но чаще всего их использование обходится дорого. Кроме того, прием препаратов сопряжен со значительными рисками и такими побочными эффектами, как зависимость и длительные структурные нарушения. Именно поэтому важен поиск других стратегий лечения и проведение исследований.
В 2019 году в журнале «Клиническая Медицина» был опубликована статья с выводами о том, что наиболее эффективным способом лечения боли в шее являются физические упражнения. В статье были рассмотрены различные методы лечения, от обучения психологическим подходам до целенаправленных или общих упражнений. В последнее время в неврологии становится популярным обучение пациентов методам управления болью, однако выявлено, что данные методы работают более эффективно в сочетании с лечением на соматическом уровне. Специальные упражнения помогают осознавать тело и распознавать факторы, усугубляющие боль, что в конечном итоге помогает укреплять тело. Анализ результатов исследований не дает однозначно убедительных выводов, однако многие из них подтверждают идею о том, что физические упражнения являются эффективным способом снятия боли. Сочетание дыхания, физических поз и медитации с осознанностью позволяет снять стресс и общее напряжение в уме и теле. Такие позы, как кошка-корова или кобра (Бхуджангасана), специально предназначены для укрепления позвоночника, увеличивая его гибкость и подвижность. Кроме того, аспект осознанности в йоге начинает проявляться и применяется в повседневной жизни, что помогает снизить психическое напряжение и эмоциональную реактивность, которые, как известно, связаны с восприятием боли.
Говоря о дыхании, следует отметить, что осознанное управление дыханием помогает облегчить стресс и эмоциональную реактивность организма путем воздействия на вегетативную нервную систему, тем самым снимая напряжение в теле и расслабляя мускулатуру и нервную систему. Несмотря на необходимость дополнительных исследований, йога начинает набирать популярность благодаря своему целостному подходу как к физическим, так и умственным и эмоциональным аспектам человека. В одном более раннем исследовании о влиянии йоги на лечение боли в шее в 2012 году Андреас Михальсен и его коллеги проводили сравнительный анализ 9-недельной программы йоги с образовательной программой по уходу за собой и физическими упражнениями для снятия боли. В течение 9-недельного периода испытуемые участвовали в еженедельных 90-минутных занятиях йогой Айенгара. У участников обеих групп оценивался уровень снижения боли и изменения в настроении, такие как депрессия, гнев, усталость и т. д. Исследование показало уменьшение боли и продемонстрировало улучшение оцененных психологических результатов, таких как депрессия и усталость. Однако исследование оказалось относительно слабым в том смысле, что длилось оно непродолжительное время и проводилось с относительно небольшой выборкой, и контрольная группа также показала улучшение.
В 2017 году Холгер Крамер и др. провели метаанализ 3 исследований в Германии, включавший в общей сложности 188 пациентов с хронической неспецифической болью в шее, в которых сравнили йогу с традиционным лечением, о чем был опубликован отчет в журнале «Клиническая реабилитация». Исследователи пришли к выводу, что регулярная практика йоги полезна при болях в шее и связанных с ними факторах, таких как качество жизни и настроение. В отчете отображено, что практики йоги, включающие медитацию и работу с дыханием, оказались более эффективными, чем практики с акцентом на физические упражнения и позы. В целом, анализ подтвердил пользу йоги как дополнительного вида лечения и необходимость проведения дополнительных исследований. В дополнение к приведенному выше метаанализу Крамер также опубликовал несколько исследований о пользе йоги при болях в шее. Опубликованное исследование включало долгосрочные и краткосрочные исследования йоги как метода лечения хронической боли в шее. В различных исследованиях тестировались разные стили йоги: Айенгара, Вини йога3, Хатха-йога и другие разновидности. Хотя в целом сообщалось о таких улучшениях, как снижение боли, увеличение диапазона движений, повышение качества жизни и настроения, в каждом исследовании не было обнаружено существенной корреляции между стилем йоги и соответствующей пользой. Кроме того, в исследованиях не нашли очевидной корреляции между увеличением частоты занятий и улучшением самочувствия; практиковать один раз в неделю оказалось достаточно. Тем не менее, регулярные занятие йогой в течение длительного периода, которые продолжились после окончания исследования, продемонстрировали положительный эффект. Исследования Крамера поддержали концепцию пользы йоги как дополнительного метода снижения боли к традиционным планам лечения из-за ее положительного влияния на ум и тело при одновременно низком риске практики.
Еще один исследователь - Найме Улуг и его коллеги изучили эффективность пилатеса и йоги при болях в шее, используя ультразвуковое исследование для определения результата, которые опубликовали в журнале «Реабилитационная медицина» в 2018 году. Программа реабилитации длилась 6 недель, первая половина участников занималась в классе, а вторая часть участников самостоятельно занималась дома. В исследовании проводилось сравнение занятий йоги, пилатеса и целевых упражнения для шеи. Исследование показало, что в группе, практикующей пилатес (но не йогу), увеличилась мышца шеи, связанная с разгибанием головы и шеи. Увеличенный размер мышцы был принят как показатель увеличения силы. Если пилатес стал единственной группой, в которой благодаря упражнениям наблюдались изменения в мышцах, все группы показали улучшение качества жизни и диапазона движений со снижением маркеров недееспособности и боли. Хотя исследование имело свои ограничения, такие как частичное наблюдение, короткая продолжительность и отсутствие упражнений с сопротивлением, оно использовало полезную новую диагностическую методологию ультразвуковой визуализации и подтвердило преимущества дополнительных практик, таких как йога и пилатес. Боль в шее является глобальной и серьезной проблемой для здоровья, и в настоящее время не существует единственно идеального традиционного лечения. Однако мы можем говорить о многообещающих и подтвержденных доказательствах использования йоги в качестве инструмента для лечения боли в шее.
Необходимо проводить дальнейшие исследования йоги для определения наилучшей продолжительности и частоты практики, и отбора лучших видов упражнений, чтобы получить максимальную и целенаправленную пользу для снижения боли в шее. Полезно было бы провести исследования для изучения независимого вклада конкретных поз, медитации и работы с дыханием, связанных с практикой йоги. Кроме того, было бы полезно фиксировать все случаи выбывания и неблагоприятных последствий у испытуемых, поскольку в большинстве исследований такой анализ оказался проблематичным. Хотя для продвижения вперед в этой области необходимы дополнительные исследования с большим размером выборки, есть обнадеживающие доказательства, подтверждающие пользу йоги в качестве дополнительного варианта лечения для снижения боли в шее и повышения качества жизни при данном нарушении.
Тори Зирул — сертифицированный инструктор йоги, целитель Рейки и ученый. Тори получила степень магистра наук по молекулярной биологии со специализацией в области вирусологии и с огромным удовольствием пишет о йоге с токи зрения науки. Ее страсть - сочетать практику йоги с концептуальным пониманием того, как она меняет людей на клеточном уровне. С присущим ей детским любопытством она продвигается вперед в изучении науки, йоги, искусства и много путешествует.
Сат Бир Сингх Халса, доктор философии - директор по исследованиям KRI, директор по исследованиям Центра йоги и здоровья Крипалу, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. С 1973 года практикует Кундалини йогу и является сертифицированным инструктором Кундалини йоги KRI. В его арсенале проведённые исследования о влиянии йоги на бессонницу, стресс, тревожные расстройства и о йоге в государственных школах. Является главным редактором Международного Журнала Йогатерапии и Принципов Практики Йоги в Здравоохранении, а также автором электронной книги Гарвардской медицинской школы «Ваш мозг и Йога».
1 - боль, возникающая в здоровом органе за счет прохождения нервных импульсов по нервным волокнам от больного органа.
2 – возникает из-за повреждения или дисфункции периферической или центральной нервной системы, а не стимуляции болевых рецепторов.
3 - Вини йога — стиль йоги, предложенный Т. К. В. Десикачаром, сыном и учеником Шри Тирумалая Кришнамачарьи. Кроме основных и компенсирующих поз йоги, в практике внимание уделяется осознанному дыханию, медитации и философии. Практика асан перемежается с расслаблением.
Ссылка на статью https://kundaliniresearchinstitute.org/en/dealing-with-a-pain-in-the-neck-research-on-the-possibilit...